[12341234-資訊室測試 F 0701231 ]

您選擇醫療方式會在意的項目有什麼?以及在意的程度為何?

1. * 服用藥物

我的小孩能夠好好服藥 要我的孩子按時服藥會有困難
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

2. * 服藥意願

希望讓我的小孩注意力不集中或過動的這些症狀快速得到改善 我覺得目前孩子的症狀還不嚴重,希望先觀察或進行行為支持一段時間再說
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3. * 費用支出

能減少時間或金錢的花費 我有足夠的資源進行行為支持治療
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4. * 協助管道

即使服用藥物有副作用發生,我清楚諮詢或得到幫助的管道(如醫院藥物諮詢窗口或專線) 藥物的可能副作用讓我擔憂,且發生的話我可能無法處理
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

對於上面提供的資訊,您是否已經了解呢?

不對不確定

* 服用藥物可以治癒注意力不集中/過動症

* 注意力不集中/過動症之藥物治療可能產生藥物相關副作用

* 注意力不集中/過動症有其他非藥物治療方式

* 非藥物治療需要環境長期的支持


您現在確認好醫療方式了嗎?

1. *我決定選擇:(下列擇一)

藥物治療

行為支持

不進行任何治療

我目前還無法決定

2. 我目前還無法決定:

我想要再與我的小朋友討論治療方式

我想要與其他人(包含配偶、家人、朋友或第二意見提供者)討論我的決定。

對於以上治療方式,我想要再瞭解更多,像是:

3. 我的問題有:


關於本次意見回饋

1. *問卷填寫人『請在下列欄位選擇您與病人的關係(如父母、配偶、子女...)或直接輸入!』

2. 備註(我有話想說...)


填寫人簽名



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