影片PDA
[12341234-資訊室測試 M 0701231 ]

您目前比較想要選擇的方式是：

1. *您目前比較想要選擇的方式是

施打人類乳突病毒(HPV)疫苗

採一般性防護措施

目前未決定


您選擇醫療方式會在意的項目有什麼?以及在意的程度為何？

請圈選下列考量項目，0 分代表對您完全不在意，5 分代表對您非常在意
012345

*我認為接種疫苗可以降低子宮頸癌的發生率是重要的

*性行為一定每次都要戴保險套嗎

*我擔心疫苗施打後沒有效用

*我擔心我無法負擔疫苗的費用

*我擔心可能有接種疫苗後的後遺症(副作用)

*我一定要在醫院就決定要施打


現在您對人類乳突病毒(HPV)疫苗的認知有多少？？

對不對不確定

接種人類乳突病毒(HPV)疫苗，能產生保護力。

接種人類乳突病毒(HPV)疫苗後就可以不需再做子宮頸抹片檢查。

我有過性行為，接種人類乳突病毒(HPV)疫苗還有效。

我有固定的性伴侶，就不需要接種人類乳突病毒(HPV)疫苗。

我哺乳中，我仍可接種人類乳突病毒(HPV)疫苗。


您現在確認好醫療方式了嗎?

1. *我已經確認好想要的醫療方式，我決定選擇

施打子人類乳突病毒(HPV)疫苗

採一般性防護措施

我目前還無法決定

我想要再與我的主治醫師討論我的決定。

我想要再與其他人（包含配偶、家人、朋友或第二意見提供者…）討論我的決定。

對於以上治療方式，我想要再瞭解更多，

我的問題有：


滿意度調查

非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意

*在決策過程中，醫療人員有提供給我清楚易懂的醫療知識

*在決策過程中，我能表達自己的疑慮與想法且受到醫療人員重視

*在決策過程中，我感受到醫療團隊是值得信賴

*這樣的醫病溝通方式，能減少我的焦慮

*更了解自己即將面對的醫療決策，且更有信心做決策


關於本次意見回饋

1. *問卷填寫人『請在下列欄位選擇您與病人的關係（如父母、配偶、子女...）或直接輸入!』

2. 備註(我有話想說...)


填寫人簽名



是否刪除?