[12341234-資訊室測試 F 0400101 ]

看完衛教資訊後,您目前比較想要選擇的方式是:

1. *您目前比較想要選擇的治療方式是:

居家肺復原

復健門診肺復原

還未決定


請回答下列問題?這些問題對您都很重要?

不是不知道

我可以安全地在家中進行運動訓練

我可以自律與自我監控

我希望在自己步調下進行復原訓練

我希望有醫療團隊親自指導運動

我願意固定每週出門 2~3 次接受治療

我的交通不方便,前往醫院較有困難嗎?


您現在確認好醫療方式了嗎?

1. 我已經決定後續的治療方向:(下列擇一)

居家肺復原

復健門診肺復原

還未決定

我想要再與我的主治醫師討論我的決定。

我想要再與其他人(包含配偶、家人、朋友或第二意見提供者…)討論我的決定。

對於以上治療方式,我想要再瞭解更多:

我的問題有:


關於本次意見回饋

1. *問卷填寫人『請在下列欄位選擇您與病人的關係(如父母、配偶、子女...)或直接輸入!』

2. 備註(我有話想說...)


填寫人簽名



是否刪除?