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[12341234-資訊室測試 F 0700101 ]

看完衛教資訊後，您目前比較想要選擇的方式是：

1. *您目前比較想要選擇的治療方式是：

面罩式+呼吸器

氣管內插管+呼吸器

還未決定


請回答下列問題?這些問題對您都很重要？

是不是不知道

「面罩式呼吸器治療」或「氣管內插管」都可延長病人生命?

「氣管內插管」需要將管子放進氣管內?

「面罩式呼吸器治療」可直接透過面罩提供氧氣?

「氣管內插管」不需要費力呼吸?

「面罩式呼吸器治療」可以由口進食?

「氣管內插管」需要由鼻胃管灌食?


您現在確認好醫療方式了嗎？

1. 我已經決定後續的治療方向：（下列擇一）

面罩式+呼吸器

氣管內插管+呼吸器

還未決定

我想要再與我的主治醫師討論我的決定。

我想要再與其他人（包含配偶、家人、朋友或第二意見提供者…）討論我的決定。

對於以上治療方式，我想要再瞭解更多：

我的問題有：


關於本次意見回饋

1. *問卷填寫人『請在下列欄位選擇您與病人的關係（如父母、配偶、子女...）或直接輸入!』

2. 備註(我有話想說...)


填寫人簽名



是否刪除?