衛教
[12341234-測試病人11 M 0701231 ]

嬰兒餵食的選擇：

1. 完全餵母乳: 從出生後，在嬰兒開始想吃奶的時候就開始直接哺餵母乳
2. 部分母乳，部分嬰兒配方奶
3. 完全餵嬰兒配方奶

1. *您目前比較想要選擇的方式是：

完全餵母乳

部分母乳，部分嬰兒配方奶

完全餵嬰兒配方奶

目前還不清楚，我想等我生完後再說。


請選擇您對於嬰兒餵食在意的因素與程度為何？

請圈選下列考量項目，0分代表對您完全不在意，5分代表對您非常在意
0完成不在意1 不在意2 普通3 在意4 有一點在意5 非常在意

*給嬰兒完整的營養

*對嬰兒健康的影響

*對母親健康的影響

*家人對我餵食嬰兒方式的意見

*職場對我餵食嬰兒方式的支持

*經濟考量


對於上面提供的資訊，現在您對嬰兒餵食的認識有多少？

對不對不確定

*母乳可以減少嬰兒多種急慢性疾病？

*哺餵母乳可減少母親得乳癌的機會？

*哺餵母乳可減少產後大出血的機會？

*哺乳初期可能需要專業人員及家人的協助 ？

*奶瓶餵食的量應該由嬰兒決定，避免過度餵食？

*母乳與配方奶混合餵食不會影響奶水量？


您現在確認好嬰兒餵奶的方式了嗎？ ( 請勾選您的想法)

1. *我已經確認好想要的餵食方式，我決定選擇：

完全哺餵母乳

部分哺餵母乳

完全配方奶餵食

2. 我目前還無法決定：

我想要再與我的主治醫師討論我的決定

我想要再與其他人（包含配偶、家人、朋友或第二意見提供者…）討論我的決定

對於以上餵食方式，我想要再瞭解更多，我的問題有：

3. 我的問題有：


滿意度調查

非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意

*在決策過程中，醫療人員有提供給我清楚易懂的醫療知識

*在決策過程中，我能表達自己的疑慮與想法且受到醫療人員重視

*在決策過程中，我感受到醫療團隊是值得信賴

*這樣的醫病溝通方式，能減少我的焦慮

*更了解自己即將面對的醫療決策，且更有信心做決策


關於本次意見回饋

1. *問卷填寫人『請在下列欄位選擇您與病人的關係（如父母、配偶、子女...）或直接輸入!』

2. 備註(我有話想說...)


填寫人簽名



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