[12341234-資訊室測試 F 0701231 ]

看完衛教資訊後,您目前比較想要選擇的方式是:

1. *您目前比較想要選擇的方式是:

親子同室。

非親子同室

還未決定


您選擇是否親子同室的方式會在意的項目有什麼?

為了讓您更明白自己想要的方式,請於下方選項的欄位圈選您『在意』的程度。分數越高表示越在意。

1.

與寶寶接觸時間多 與寶寶接觸時間少
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

2.

產後休息時間少 產後休息時間多
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

3.

寶寶的情緒較安穩 寶寶的情緒起伏大
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

4.

可以躺著哺餵母乳 大都坐著哺餵母乳
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

5.

與伴侶獨處時間少 與伴侶獨處時間多
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

6.

伴侶與寶寶接觸多 伴侶與寶寶接觸少
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

7.

較早學習了解寶寶生活習性 回家才學習觀察寶寶生活習性
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

您對於親子同室了解嗎?請勾選以下的問題讓醫護團隊了解您對親子同室了解情況

不對不確定

* 可以讓我熟悉寶寶的生活習性。

* 可以減少寶寶互相感染的風險。

* 不會減少媽媽夜眠的品質。

* 寶寶想吃立即可哺乳。

* 寶寶較安靜,不易驚醒。


您現在確認想要的方式了嗎?

1. * 您決定了嗎?我已經確認好想要的方式,我決定選擇:(下列擇一)

親子同室

非親子同室

尚未決定親子同室(請勾選原因)

2. 我目前還無法決定:

想和醫療團隊再次討論。

想和伴侶(家人、朋友或第二意見提供者)討論後再決定

另有其他原因,請說明:

3. 我有話想說...


填寫人簽名



是否刪除?