[12341234-資訊室測試 M 0400101 ]

題組1 : 對均質性薄白斑治療您在意的項目及程度

1. 口腔癌症轉變率:不在意(0) → 很在意(5)

0

1

2

3

4

5

2. 想得知病理報告:不在意(0) → 很在意(5)

0

1

2

3

4

5

3. 病灶獲得改善率:不在意(0) → 很在意(5)

0

1

2

3

4

5

4. 社交工作的影響:不在意(0) → 很在意(5)

0

1

2

3

4

5


題組2 : 均質性薄白斑治療方式您都了解了嗎 ?


我準備好了?

以下問題若有任一項“我不確定”,請洽醫護人員再次說明

1. 均質性薄白斑是口腔癌前病變 ?

不對

不知道

2. 手術治療是否會有傷口疼痛 ?

不對

不知道

3. 診斷均質性薄白斑者要戒除菸、酒、檳榔 ?

不對

不知道


我準備好了?

以下問題若有任一項“我不確定”,請洽醫護人員再次說明

1. 均質性薄白斑治療方式您都了解了嗎 ?

手術治療

追蹤觀察

我還沒辦法決定需再跟醫師或家人討論

2. 對於均質性薄白斑治療方式

我沒有其他問題了,謝謝

我的問題是:

3. 我還有些話想跟醫師說1

4. 我還有些話想跟醫師說2


關於本次意見回饋

1. *問卷填寫人『請在下列欄位選擇您與病人的關係(如父母、配偶、子女...)或直接輸入!』

2. 備註(我有話想說...)


填寫人簽名



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