[12341234-資訊室測試 F 0701231 ]

看完衛教資訊後,您目前比較想要選擇的方式是:

您選擇醫療方式會在意的項目有什麼 ? 以及在意的程度為何?請依照下列各項考量,逐一圈選一個比較偏向您的情況。

1. *您目前比較想要選擇的方式是:

鼻胃管灌食

從胃插管子灌食

無法決定


接受鼻胃管灌食的理由 VS 接受從胃插管子灌食的理由

1.

我想要換管子方便 我不想常常換管子
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

2.

我可以接受要自己付營養品的費用 我不想花太多錢在營養品上面
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

3.

我可以接受鼻子插一條管子 穿上衣服看不出來肚子有一條管子
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

4.

我不在意食物種類的選擇少 我想要有更多食物種類可以選擇
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

5.

我不想要肚子有傷口 我不想要喉嚨痛和卡卡的感覺
非常同意很同意同意同意很同意非常同意

您對治療方式的認知有多少?請試著回答下列問題 :

不對我不確定

1.「鼻胃管灌食」與「從胃插管子灌食」都能提供身體需要營養?

2.「鼻胃管灌食」比「從胃插管子灌食」外表更容易看見管子?

3.「鼻胃管灌食」比「從胃插管子灌食」有更多食物種類可以選擇?

4.「鼻胃管灌食」肚子有傷口?

5.「從胃插管子灌食」更換管子需要到醫院?


您確認好醫療方式了嗎?

1. 經過以上步驟後,您想要選擇的灌食方式:

鼻胃管灌食

從胃插管子灌食

我目前還無法決定

2. 我目前還無法做決定的原因有:


關於本次意見回饋

1. *問卷填寫人『請在下列欄位選擇您與病人的關係(如父母、配偶、子女...)或直接輸入!』

2. 備註(我有話想說...)


填寫人簽名



是否刪除?